Para estudiar en Australia debes estar cubierto por una póliza de seguro médico para estudiantes. Aunque es posible adquirir la póliza directamente en la página web de las compañías de seguros, te recomendamos que la contrates a través de tu agente de intercambio, ya que la duración del seguro puede repercutir directamente en tu visado.

Para entender cómo funciona el seguro médico para estudiantes en Australia, primero debemos entender cómo funciona su sistema sanitario, Medicare. Y cómo entienden los australianos la atención sanitaria preventiva y de diagnóstico. Vamos a explicar estos detalles y lo que ofrece cada proveedor de seguros para estudiantes.

Aquí encontrará los secretos que nadie le contó antes de venir a Australia.

Un poco de la cultura Australiana

Los australianos suelen tener un médico de cabecera, el GP (General Practitioner), que sigue su salud con regularidad y tiene acceso a su historial familiar, y es capaz de hacer diagnósticos teniendo en cuenta cualquier predisposición genética que pueda tener. Al fin y al cabo, ha tratado a tus padres, y antes a tus abuelos.

En general, para ver a un médico especialista, desde el ginecólogo hasta el dermatólogo, tienes que ir primero al médico de cabecera y éste te remitirá al médico especialista. Al fin y al cabo, ha tratado a tus padres, y antes a tus abuelos.

Si decide acudir a un especialista privado, es muy probable que la cantidad que le cobren sea superior a la que le reembolsará su plan.

¿Por qué? Para entenderlo, tenemos que estudiar cómo funciona Medicare.

Conociendo a Medicare

Medicare es el sistema sanitario público australiano. Medicare funciona como un seguro y establece unas cantidades que el gobierno considera "justas" para cada servicio sanitario.

Los proveedores (médicos y clínicas) pueden cobrar lo que quieran, pero el gobierno paga (a los australianos) sólo la cantidad correspondiente al Medical Benefits Schedule (MBS), y si el proveedor elegido por el paciente cobra más que eso, el paciente es responsable de pagar la diferencia, lo que aquí llaman "gastos de bolsillo".

Con los planes de salud obligatorios para estudiantes, OSHC (Overseas Student Health Cover), ocurre exactamente lo mismo. Cubren entre el 85% y el 100% del importe de la MBS. En otras palabras, si vas a una clínica que es más cara que lo que paga Medicare, tendrás que pagar la diferencia (gasto de bolsillo), aunque tengas un seguro médico.

Reembolso de los gastos

Siempre que vaya a un médico o a una clínica le preguntarán si tiene la tarjeta de Medicare, y seguramente dirá que no. En este caso, la clínica probablemente le pedirá que pase su tarjeta de crédito por el importe total de la consulta/examen, o le emitirá una factura, que llegará a su casa con una fecha de pago (similar a una factura). En este caso, la clínica probablemente le pedirá que pase su tarjeta de crédito por el importe total de la consulta/examen, o se emitirá una factura, que llegará a su casa con una fecha para el pago (similar a un boleto).

Después de pagar el servicio, puede (y debe) solicitar el reembolso a su plan de salud.

El nombre de este proceso es "hacer una reclamación". Cada OSHC ofrece una plataforma diferente para realizar la reclamación, pero en general es posible hacerlo a través de la app o del correo electrónico, donde hay que presentar fotos de la factura y el justificante de pago.

Es posible reclamar el reembolso incluso de los medicamentos con receta. Cada OSHC ofrece una plataforma diferente para hacer la reclamación, pero en general es posible hacerlo a través de la app o del correo electrónico, donde hay que presentar fotos de la factura y del justificante de pago.

Para los australianos el importe ya está descontado en la caja de la farmacia, para los estudiantes hay que hacer una foto de la receta y del recibo de pago para hacer la "reclamación" y solicitar al seguro la diferencia de valor que cubre el PBS.

Cuenta fraccionada o directa

Muchos lugares y proveedores que cobran a Medicare llegan a acuerdos con los planes de salud para ofrecer visitas y servicios "a granel", que se facturan directamente al plan. En estos casos usted no tiene que pagar la factura y luego solicitar el reembolso. La factura va directamente a su plan (similar al sistema de seguro de salud en Brasil, sólo tiene que presentar su tarjeta sanitaria).

Recomendamos a los estudiantes que se informen siempre sobre las clínicas y los médicos con facturación directa al seguro en sus planes para evitar gastos innecesarios. Cada proveedor ofrece un buscador en su página web de ubicaciones y proveedores con facturación directa al seguro.

¿Cómo elegir mi seguro OSHC?

Los precios de los seguros los fijan las agencias de cambio. Es decir, todas te ofrecerán el mismo precio (o deberían). Para saber si el precio que te ofrecen es el correcto, puedes entrar aquí y cotizar a todos los proveedores a la vez.

On this site you can also shop around for the benefits of each insurance provider. In general they all offer the same benefits, except when we are talking about medical specialists, pathologies and x-rays. For these services BUPA and CBHS are the only ones that cover 100% of the MBS, the others cover only 85% of the MBS (remember that this is the amount stipulated by the government, the price charged can be much higher).

Cómo distinguir una emergencia

Tenemos la costumbre de correr a las urgencias del hospital a la primera señal de peligro. En Australia esto se considera un error y las urgencias deben reservarse para casos extremos.

Incluso para ser ingresado en urgencias hay que pagar 500 dólares (cantidad aproximada, según el hospital visitado) y si el diagnóstico no se considera verdaderamente de urgencia, su plan no se lo reembolsará.

Así que la próxima vez que te levantes con un dolor de oídos o tengas esa situación de súper emergencia, intenta contactar primero con tu médico de cabecera y pide cita para el mismo día, evitando así un gasto que nunca más tendrás...

Obtener los resultados de las pruebas

En Australia es muy común que nunca se vean los resultados de las pruebas. Se envían directamente al médico que los pidió (y a su médico de cabecera, si no es el médico que los pidió originalmente). Y te citarán para una nueva cita si hay algo fuera de lo normal (si todo está bien, es posible que nunca te digan nada).

La idea es que las personas "no cualificadas" para leer los resultados de las pruebas (es decir, tú) no intenten descifrar lo que realmente significan, o que puedas necesitar un seguimiento para obtener noticias de malos diagnósticos, así que quien interpretará los resultados y te dirá sólo lo necesario es tu médico.

Qué no está cubierto

Algunos servicios no son pagados por la cobertura del seguro, así como algunos servicios están relacionados con la duración de su visado.

Por ejemplo, la OSHC generalmente sólo cubre los servicios relacionados con el embarazo después de un año de estancia en Australia.

Hay una lista de especialidades y procedimientos que no están en el seguro médico obligatorio, por ejemplo:

Proveedores de seguro para estudiantes (OSHC)

Es difícil elegir un proveedor sin estar aquí y utilizar realmente los servicios de cada uno.

Personalmente, siempre recomiendo BUPA, porque tiene una mejor cobertura de los importes pagados de MBS y tiene una mayor red de lugares acreditados.

Pero muchos estudiantes también utilizan AHM (el segundo en la imagen de arriba) y lo llaman erróneamente OSHC porque el logo tiene este acrónimo más grande que el nombre del propio proveedor. AHM y NIB suelen tener el precio más bajo, lo que resulta muy atractivo para los estudiantes de intercambio que intentan ahorrar dinero.

Independientemente de la compañía de seguros que elijas, tendrás acceso a los servicios sanitarios básicos y estarás cubierto en caso de cualquier accidente. ¡Sólo ten cuidado con los exámenes de los que no sabes el valor, porque la factura llega después y la sorpresa puede ser muy cara! ¡Busca siempre lugares con facturación masiva y no olvides activar tu póliza en cuanto llegues a Australia y pedir el reembolso de todos tus gastos sanitarios!

Si después de todo esto todavía quieres saber más sobre el seguro de salud OSHC o necesitas ayuda para elegir/comprar el tuyo, ¡estamos siempre disponibles! Hable con nosotros a través de nuestro whatsapp o del correo electrónico contact@educationway.com.au y estaremos encantados de ayudarle.