Para vir estudar na Australia você precisa, obrigatóriamente, estar coberto por um seguro saúde estudantil. Apesar de ser possível comprar sua apólice diretamente no site das seguradoras, recomendamos que você faça a compra através da sua agencia de intercâmbio, pois o tempo de duração do seguro pode ter um impacto direto no seu visto.

Para entender o funcionamento dos seguros saúde de estudante na Austrália, primeiro devemos entender como é o sistema de saúde deles, o Medicare. E como os australianos entendem saúde preventiva e diagnostica. Vamos explicar esses detalhes e o que cada provedor de seguro estudantil oferece.

Aquui você vai encontrar segredos que ninguém te contou antes de vir pra Australia!

Aussies costumam ter um médico da família, o GP (General Practitioner), que acompanha sua saúde regularmente e tem acesso aos históricos da sua família, sendo capaz de fazer diagnosticos levando em consideração qualquer predisposição genética que você tenha. Afinal, ele tratou seus pais, e seus avós antes deles.

Em geral, para ir em um médico especialista, de ginecologista a dermatologista, você deve passar no GP antes e ele fará um encaminhamento ao médico especilista. Se o encaminhamento for para tratamento em um hospital público, é necessário aguardar que eles liguem para fazer o agendamento, o que pode só acontecer depois de meses.

Caso você opte por ir em um médico especialista privado, há grandes chances de que o valor cobrado por ele seja acima do que o que o seu plano irá te ressarcir pela consulta.

Por quê? Para entender, precisamos estudar sobre o funcionamento do Medicare.

O Medicare é o sistema de saúde público australiano. Diferentemente do SUS, que disponibiliza todos os serviços e medicamentos completamente de graça. O Medicare funciona como um seguro e estabelece valores que o governo considera “justos” para cada serviço da área da saúde.

Os prestadores de serviço (médicos e clínicas) podem cobrar quanto quiserem, porém o governo paga (aos australianos) somente o valor correspondente ao Medical Benefits Schedule (MBS) e, se o provedor escolhido pelo paciente cobrar mais do que isso, o paciente se encarrega de pagar a diferença, o que eles chamam aqui de “out-of-pocket expenses”.

Com os planos de saúde obrigatórios para estudantes, os OSHC (Overseas Student Health Cover), funciona exatamente igual. Eles vão cobrir entre 85% e 100% do valor do MBS. Ou seja, se você for em uma clinica mais cara do que o que é pago pelo Medicare, você vai ter que arcar com a diferença (out-of-pocket expense), mesmo tendo um seguro saúde.

Sempre que for a um médico ou clínica devem te perguntar se você tem um cartão Medicare, ao que você certamente dirá que não. Nesse caso é provável que a clínica peça para você passar o cartão de crédito no valor total da consulta/exame, ou será emitida uma invoice, que chegará na sua casa com data para pagamento (similar a um boleto).

Após efetuar o pagamento do serviço, você pode (e deve) pedir o reembolso ao seu plano de saúde.

O nome desse processo é “to make a claim”. Cada OSHC oferece uma plataforma diferente para fazer a solicitação, mas em geral é possível fazer através de app ou email, onde devem ser apresentadas fotos da invoice e do comprovante de pagamento.

É possível pedir reembolso até de medicamentos prescritos. Para isso o governou criou também a Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) , com uma lista de descontos em médicamentos. Para os australianos o valor já é descontado no caixa da farmácia, para os estudantes é preciso tirar foto da prescrição e do recibo de pagamento para fazer o “claim” e solicitar do seguro a diferença de valor coberta pelo PBS.

Muito locais e prestadores que cobram o valor do Medicare, fazem acordos com os planos de saúde para oferecer consultas e serviços “Bulk-Billed”, que são cobrados diretamente do plano. Nesses casos você não precisa pagar a conta e depois pedir reembolso. A fatura vai diretamente para o seu plano (parecido com o sistema de plano de saúde do Brasil, basta apresentar a carteirinha).

Nós recomendamos que os estudantes sempre se informem das clinicas e médicos que atendem bulk-billed dos seus planos, para evitar gastos desnecessários. Cada provedor oferece em sua página, um buscador de locais e provedores com cobrança direta ao seguro.

Os preços dos seguros são tabelados para as agências de intercâmbio. Ou seja, todas vão te oferecer o mesmo preço (ou deveriam). Para saber se o preço que estão te oferecendo é o valor correto, você pode entrar aqui e orçar todos os provedores de uma vez.

Nesse site também é possível fazer um comprativo entre os beneficios de cada provedor de seguro. Em geral todos oferecem as mesmas vantagens, exceto quando estamos falando de médicos especialistas, patologias e raios-x. Para esses serviços a BUPA e a CBHS são as únicas que cobrem 100% do MBS, as demais cobrem apenas 85% do MBS (lembre-se que esse é o valor estipulado pelo governo, o preço cobrado pode ser bem mais alto).

No Brasil temos o hábito de correr para a emergência do hospital ao primeiro sinal de perigo. Na Australia isso é considerado errado e os pronto-socorros devem ser resguardados para casos extremos.

Inclusive, para ser admito na emergência é paga uma taxa de $500 (valor aproximado, dependendo do hospital visitado) e se o diagnóstico não for considerado realmente emergencial, seu plano não fará o reembolso do valor.

Portanto da próxima vez que acordar com dor de ouvido ou tiver aquela situação super emergencial, tente contactar seu GP primeiro e marque uma consulta para o mesmo dia, evitando assim um gasto que você não verá a cor do seu dinheirinho de novo…

É muito comum na Australia que você nunca chegue a ver os resultados dos seus exames. Eles são enviados diretamente ao médico que fez a requisição (e para o seu GP, se ele não for o requisitador original). E você será chamado para uma nova consulta se algo estiver fora do normal (se tudo estiver ok é possível que nunca te falem nada).

A ideia é que pessoas “desqualificadas” para ler resultados de exames (vulgo, você) não deve tentar decifrar o real significado deles, ou que talvez seja preciso acompanhamento para que você receba noticias de diagnósticos ruins, então quem vai interpretar os resultados e te falar somente o necessário é o seu médico.

Alguns serviços não são pagos pela cobertura do seguro, bem como alguns serviços estão relacionados com o tempo do seu visto.

Por exemplo, os OSHC geralmente só cobrem serviços em relação à gravidez, após uma estádia de ano na Australia.

Existe uma lista de especialidades e procedimentos que não estão sob cobertos pelo seguro-saúde obrigatório, por exemplo:

É dificil escolher um provedor sem estar aqui e efetivamente utilizar os serviços de cada um.

Geralmente, recomendamos a BUPA, por ter uma melhor cobertura dos valores pagos do MBS e por possuir uma rede de lugares credenciados maior.

Mas muitos estudantes também utilizam a Allianz Care. A AHM e a NIB costumam ter o menor preço, o que é bem atrativo para os intercambistas tentando economizar.

Independente da seguradora escolhida, você terá acesso aos serviços básicos de saúde e estará coberto em caso de qualquer acidente! Só tome cuidado com exames que você não sabe o valor, porque a invoice chega depois e a surpresa pode ser bem cara! Procure sempre locais Bulk-billed e não esqueça de ativar a sua apólice assim que chegar na Australia e de pedir reembolso de todos os seus custos com saúde!

Se depois de tudo isso você ainda quiser saber mais sobre os seguros saúde OSHC ou precisar de auxilio para escolher/comprar o seu, nós estamos sempre a disposição!

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